强化医生 第1192节
被患者这么信任的感觉很舒服，但是在这份舒服的背后，也是沉甸甸的压力。
尤其是癫痫这种病症，有时候真的不是那么好查。
如果说有家族病史，那么还好判断一些。现在要是扫了颅脑，再是阴性的，搞不好就是两眼一抹黑。
“刘老师，您快回来，患者癫痫发作了。”
还没等他走到神内的诊室这边呢，许一诺高声喊了一嗓子。
刘半夏赶忙转身往回跑。
“刚发作的？”
看着抽搐的患者，刘半夏皱眉问道。
许一诺点了点头，“刚发作的。”
“先推安定。”刘半夏说道。
边上的护士赶忙取药，直接给推了进去。
可是即便是推了安定，患者的身体仍然有痉挛表现。
“刚刚发作的时候你看到了全过程吗？”刘半夏又接着问道。
许一诺摇了摇头，“我也是患者妻子喊了我才看到的。”
“他每次发作嘴角都没有白沫吗？”刘半夏又问向了患者的妻子。
患者的妻子一愣，仔细的想了想，摇了摇头，“没有，就是抽。”
“快速查个血糖。”刘半夏赶忙说道。
这次是许一诺了，她也想到了一个可能。
“刘老师，2.1。”
做完检测后许一诺赶忙说道。
“再推40毫升高糖看看情况。”刘半夏说道。
护士赶忙又去取高糖。
高糖，也就是高浓度葡萄糖溶液的简称。
根据患者目前的表现症状来看，刘半夏怀疑是低血糖休克。
随着高糖的推注，患者的身体慢慢平静下来。
“你们早晨就一直在外边守着？没有吃饭？”刘半夏问向了患者的妻子。
“昨天夜里到的，早晨倒是吃饭了，吃的板面。”患者的妻子说道。
刘半夏又皱起了眉头，这个患者的情况又变得很麻烦了。
“医生，我是不是又抽了？”
这时候躺在地上的患者也恢复了意识。
“刚刚确实又发作了一次，许一诺，带着他们来诊室吧。”刘半夏说道。
许一诺帮着患者的妻子将患者给扶了起来，一起走进了诊室。
“你们先坐，现在的他的问题还真的可能找我就找对了。”刘半夏说道。
“刘医生，真的能治了？”患者的妻子惊喜的问道。
“只是我目前有一个猜测，还有些做不得准。”刘半夏说道。
“刚刚我不是问过你一些问题吗，现在还有一些补充问题。他抽搐发作的时候，有没有双眼上翻，也就是说翻白眼的情况？”
患者妻子想了想，摇了摇头，“刘医生，这个真的有些记不清了。开始的时候都是很害怕，还是这两年才习惯了。”
刘半夏的心里叹了口气。
虽然患者的妻子说的很轻松，可是他能够感受到她的辛苦。
癫痫发作的时候，那个样子岂止是吓人那么简单啊？
而且他还有这样的病根，就需要时刻有人守在身边，因为发作的时候真的是太危险了。
“刚刚我们量的血糖，还有给了高糖之后的情况你也看到了。所以我有一个倾向，他可能不是癫痫而是低血糖休克。”
刘半夏考虑了一下后说道。
“低血糖？不能啊，他能吃能喝的，怎么会低血糖呢？”患者的妻子疑惑的问道。
“是啊，刘医生，我不会有低血糖吧。水果、大米饭，那些不让糖尿病人吃的，我都吃啊。”患者也开口了。
“情况还是有些不一样的。”刘半夏说道。
“有很多情况，还是能够引起低血糖症状的。结合你现在的情况来看，我考虑可能是胰岛素的分泌出了些问题。”
“但是又是有一些别的状况在干扰。因为如果是器质性病变的话，大多都是空腹低血糖。如果是饭后低血糖呢，大多又都是功能性疾病。”
“而且我们还需要判断的一个原因，就是你的低血糖情况究竟是抽搐后引发的，还是低血糖引发的休克反应。”
“因为低血糖休克在临床的表现上，跟癫痫类似。但是癫痫表现，往往都会有双眼上翻、口吐白沫的病症表现。”
“所以我把你们叫了进来，因为他的病症表现多少有一些相互矛盾，似是而非的情况。你们听懂了吗？”
夫妻俩互相看了一眼，齐齐摇头。
确实没怎么听懂，只觉得刘半夏说的这些有些拗口。
但是听着好像是跟低血糖有些关系？又好像没有关系。
“其实我现在也是有些疑惑。不过咱们先抽血检查一下吧，看一下糖化血红蛋白的数值，这就能判断你近期的血糖情况了。”刘半夏说道。
夫妻俩点了点头。
反正是认准了刘半夏，他让干啥就干啥呗。
被病症困扰了这么久，就算是刘半夏说的没听明白，好歹也是见到了一些光亮不是。
也算是给了一些照顾，直接在诊室采的血。
毕竟刚刚发生了一次抽搐，让他安稳的坐着还能够安全一些。
第1542章 胰岛细胞瘤？
“这两年你们俩的日子过得很辛苦吧？”
刘半夏问道。
患者的妻子乐了，“也算是辛苦吧，不过只要他不出事就比啥都强。就是在照顾孩子方面要分一些心，也是农村的孩子，不用像城市里经常补课。”
“学习怎么样？”刘半夏又接着问道。
“只能说是中游吧，明年高考。也是盼着他能够考上一所好大学，有好的文凭将来找工作也能轻松一些。”患者的妻子说道。
“哎……就是我拖累了他们娘俩。”患者也开口了。
“以前好歹还能出去做工赚俩钱，现在就不行了，得成天守着我。也想着弄那个直播，都没人看。”
边上的许一诺有些诧异的看了刘半夏一眼。
还以为刘半夏采血之后是询问相关病情呢，哪想到就拉起了家常啊？
不过依着她对刘半夏的了解，就算是在扯淡，估计也是在扯有用的蛋。
那就先看着吧，没准还能学一招。
“也不要那么悲观，如果咱们的路子找对了，这次就能够查出真正的病因。”刘半夏说道。
“刘医生，刚刚您说可能是低血糖，又有些不对劲，究竟是怎么回事啊？”患者问道。
“其实在刚刚看到你抽搐和血糖的指数之后，我就有一个直观的判断，这就是低血糖休克。”刘半夏说道。
“但是跟你的妻子询问后，你们早餐也吃了饭。而人在吃饭之后正常的情况又是血糖升高，到了你这里却是降低，还是很低。”
“这个在医学上，往往会被归纳到功能性疾病诱发的低血糖。比如说糖类代谢酶的先天性缺陷、特发性反应性低血糖，功能性低血糖症等等。”
“而且抽搐反应和低血糖休克之间也是有一定的关联性，所以给你抽血化验糖化血红蛋白，就是要看你最近一段时期内的血糖情况。”
“如果这段时期内你的血糖指标总体有些低，那么我们的方向就明确了，可以从低血糖病症方面来查找病因。”
“刘医生，要是这个低血糖引起的，我们家老唐是不是就有救了？”患者的妻子紧张的问道。
“还是要具体情况、具体分析，我不能给你们胡乱的讲。”刘半夏说道。
“刚刚我也说了，他这个低血糖可能是功能性的，但是也不排除器质性的。你们仔细回想一下，他往常抽搐的时候是不是都是在干活？”
“或者说是一些体力消耗比较大的运动、饮酒后啊，还有没有一些心慌、出虚汗的症状呢？”
“干活这个好像是有那么几次。喝酒我差一些，也就是偶尔喝一些啤酒。心慌这个好像从来都没有过，出汗有吧？记不太清了。”患者说道。
“你也不用紧张，有些病症的表现情况还是有很大区别的。”刘半夏点了点头。
“刘医生，那您觉得是什么病啊？”患者的妻子问道。
许一诺也看向了刘半夏。
现在也搞清楚了刘半夏为什么要拉家常，其实还是为了缓和两口子紧张的情绪。
如果人过于紧张的话，也会引发一些情况的。
但是对于这个病例，她个人也是很好奇的。
“一般的情况下，在有明确的诊断结果和数据之前，我都不会妄下评论和推测。”刘半夏想了一下说道。
“如果真的是低血糖造成的病症表现，我个人的倾向是胰岛素的分泌出了问题。而且他以前也都没什么事情，很可能就是胰岛细胞瘤。”
“啊？那是癌症吗？”
患者的妻子又变得着急了。
反倒是患者本人一把抓住了她的手，示意她不要那么激动。
“血检结果出来之后，我会先安排一个ct平扫。”刘半夏说道。
“重点就是检查他的胰腺。胰岛素知道吧？其实胰岛就是胰腺里的岛状细胞团。这些细胞，就是负责分泌胰岛素的。”